Psoriáza je bolestivá nemoc, bolestivá a fyzicky a morálně. Navzdory skutečnosti, že to není nakažlivé, se mnoho lidí snaží vyhnout komunikaci s pacienty. Psoriáza přispívá k rozvoji deprese, izolace. Osoba nenavštěvuje pláže a bazény, má problémy v osobním a intimním životě.
Co je psoriáza?
Psoriáza je nestrut, chronická kožní onemocnění (dermatóza) se zhoršenými procesy keratinizace a zánětem. Ve vědeckém jazyce je základem psoriázy:
- Hyperproliferace v epidermis nebo nadměrná reprodukce buněk;
- Porušení práce keratinocytů;
- Výskyt zánětlivého infiltrátu v dermis.
Když už mluvíme o chronickém charakteru, je třeba zdůraznit, že pokud má mladý muž malou pamětní desku a brzy zmizí - to znamená, že po 20 letech může znovu vidět nové plakety na sebe.
Příčiny psoriázy
Výskyt psoriázy je velmi vysoký: dokonce i v úspěšných zemích západní Evropy se vyskytuje u 2% populace. Tato nemoc může začít v jakémkoli věku, ale debut se častěji vyskytuje v mladých letech a pouze u 1/3 pacientů se vyskytuje po 40 letech.
Předpokládá se, že přítomnost příbuzných s psoriázou významně zvyšuje riziko jejího vzhledu a existuje autozomálně --dominující typ přenosu genetické defektu (tj. Nepojen se sexem). Nejčastěji však příčiny psoriázy spočívají v vlivu řady nepříznivých faktorů, které přispívají k restrukturalizaci těla.
Uvádíme nejdůležitější příčiny psoriázy:
- Chronický stres, emoční napětí, nepříznivé sociální klima;
- Mikrobiální a virové infekce náchylné k chronickému průběhu (například streptokokovou infekci nebo herpetickou);
- Přímý fyzický účinek na pokožku (nadměrné tření, tlak, častá neschopnost);
- Poranění kůže. V případě, že se na místě zranění objevily plaky, pak se to nazývá Kebnerův jev;
- Hormonální nerovnováha. Psoriáza se často vyskytuje při vstupu do puberty a méně často v menopauze. Je to způsobeno vlivem štítné žlázy, jakož i hormony kůry nadledvinky;
- Brát nějaké drogy. Takový „psorogenní“ účinek byl pozorován v lithiových solích používaných v psychiatrii, v inhibitorech ACE, některých beta - nadledvinek v antimalariálním činidle chlorochinu;
- Alkohol, zejména pivo. Přispívá k nejzávažnějšímu průběhu nemoci i elementárního začátku;
- Obezita nebo nadměrná tělesná hmotnost. Existují nepopiratelná fakta, která naznačují, že lidé, kteří přinesli svou váhu normální po dlouhodobém přebytku, prakticky zmizeli psoriázu a dokonce i psoriatickou artritidu;
- Klimatické faktory. Psoriáza se odehrává v přímořské, teplé, solární klima. Kontinentální, vlhké a chladné klima však může přispět jak k začátku, tak k progresi nemoci;
- HIV - infekce. Toto onemocnění přispívá k vzhledu různých nemocí, které „používají“ vadu systému imunity, a psoriáza není výjimkou.
Co se děje v kůži nebo patogenezi psoriázy
„Jednotka“ psoriázy je kožní plak, ve kterém proudí imunitní zánět, jakož i v kloubech s psoriatickou artritidou.
U plaků bylo nalezeno mnoho látek například analogů leukotrienů, které přitahují leukocyty k zaměření zánětu. V důsledku interakce keratinocytů s imunokompetentními buňkami vzniká zánětlivá zóna s uvolňováním zánětlivých mediátorů.
V kůži vznikají různé zánětlivé změny, což vede k výskytu extrémně charakteristické a dokonce i patognomonických příznaků pro psoriázu: stearin, terminální film a krvavá rosa.
- S mírným šířením plaků (například nehtu), vzniká charakteristické drcení a odlupování stupnic. To velmi připomíná kapku kapky hvězdy nebo parafinu, která padla ze svíčky;
- Za některých podmínek (například po sprše, na již sušené kůži) můžete zvýšit okraj váhy a odstranit jej ve formě šedavě žlutého, průsvitného, jako pergamen, tenkého filmu, který někdy dosáhne oblasti 3-4 metrů čtverečních. CM - příznak terminálového filmu;
- Pokud se na místě filmu natáčel více, pak se vzhled malých kapek krve, podobně jako rosa, nazýván, nazývá se krev.
To může vést ke skutečnosti, že s svěděním kůže v noci se pacient otřásá z hmoty mrtvých stupnic z listu, připomínající směs mouky s otruby a na listech může být pečena kapičky krve. Tyto příznaky jsou charakteristické pro fázi exacerbace.
Psoriáza - počáteční fáze
U psoriázy ovlivňují plaky všechny vrstvy kůže. S psoriázou počáteční fáze se plak po úplném vývoji neliší ve svých hlavních vlastnostech od běžných plaků, ale na začátku má následující charakteristické rysy:
- Vyskytuje se na povrchu nezměněné kůže plochý tubercle v průměru 1-3 mm;
- jeho hranice jsou jasné;
- Barva - nasycená, červená nebo růžová, někdy namodralá, zejména s psoriázou na nohou;
- Povrch se uvolní, tvoří se vrstvy váhy, které mají stříbrný bílý odstín;
- Plains se sloučí v důsledku toho, že vznikají velké vyrážky, s festičkou, „polycyklickými“ obrysy.
Kde jsou vyrážky lokalizovány?
Příznaky počáteční fáze psoriázy lze vidět na „oblíbených místech“. Patří sem:
- Extensorové povrchy loket a kolenních kloubů (někdy - záda se nazývá „reverzní psoriáza“);
- Kříž;
- Chlupatá část hlavy. Zvyšováním vlasů můžete vidět podél okraje červeného okraje kůže během exacerbace, mírně vyčnívající za linií růstu vlasů: „psoriatická koruna“;
- Psoriáza „miluje“ se usadit u uší, vedle růstu vlasů a uvnitř ušních skořápek;
- Velké záhyby kůže jsou ohromeny poněkud méně často.
Psoriáza na nehtech nohou a paží
Nehty pro psoriázu jsou ovlivněny téměř u 50% pacientů. Na nich se objevují jámy a skvrny a nehty se podobají horní části úhoře.
Také jejich volná hrana roste špatně, stává se nažloutlým a křehkým, což může způsobit podezření z plísňového onemocnění. Tělo samotného hřebíku mění barvu, objevuje se na ní jako průhledné oblasti, které se nazývají „olej“.
Nejčastěji poškození nehtů naznačuje, že pacient má psoriatickou artritidu nebo existuje tendence k jeho vývoji.
Ne všechny nehty mohou být ovlivněny psoriázou, ale pouze na nohou nebo pažích.
Fáze psoriázy - exacerbace, stabilita a regrese
Všechny potíže a zármutek spadají na progresi nemoci, když se příznaky zhoršují. U každého pacienta je exacerbace individuální. Někdy dochází k exacerbaci v reakci na „dobré skutky“.
Například pacient kouřil několik let. Poté, co se rozhodl, že kouření škodlivě ovlivňuje průběh psoriázy (a spravedlivě), hodí, ale o měsíc později přidá 5-8 kg. Výsledkem je, že dostává významnou exacerbaci, která vznikla, aby přibírala na váze, a „ignorovala“ skutečnost úspěšného boje proti kouření.
Exacerbace
Navzdory „zvláštní cestě“ existují některé společné rysy:
- Exacerbace se objeví po chladné, tonzilitidě, stresu, náchylném;
- Vznikne vzhled nových míst;
- Periferní oblast se rozšiřuje na starých místech, skvrny „rostou“;
- Vrstva váhy zhušťuje;
- Svědění kůže je vylepšeno. V místnosti, kde pacient žije s psoriázou, je lepší umístit lehký laminát a linoleum, protože se jedná o méně znatelné kožní stupnice, které se po svědění objevují ve velkém počtu;
- V závažných formách - dochází ke zvýšení bolesti kloubů, objevuje se obecná malátnost;
- Progresivní fáze je charakterizována jevem Kebnera. Jakékoli poškození kůže se promění v nové plaky.
Stabilní stav
Snížení příznaků exacerbace psoriázy - plakety se nemění, nedochází k zvláštnímu svědění. „Slupky“ od pacienta se trochu nalévají.
Růst se zastaví na plaketách, zarudnutí je nahrazeno bledou a vytvoří se „pseudo -aktivní“ RIM, který může zmizet a opět dojde k exacerbaci.
Regrese
Nejčastěji se zlepšení stavu začíná středem plaku. Začne zmizení váhy, objeví se nová kůže. Periferní růstová zóna zůstává bledá a neaktivní, v důsledku toho existují „girlandy“ z prstenů a všech druhů bizarních míst. Pokud vyrážky úplně zmizely, pak často na tomto místě je plocha kůže se sníženou pigmentací.
Velmi často se regrese psoriatických vyrážky vyvíjí v létě, kdy je pacient na slunci. Exacerbace se naopak vyskytují na jaře a na podzim, kdy kůže zažívá deficit slunečního světla.
- S neúplnou regresí vyrážky zůstávají „daňové plaky“ nejčastěji, které jsou lokalizovány v loktech a na kolenou.
Typy psoriázy, funkce na kůži
Konvenční, kožní psoriáza má několik typů: Seborrheic, exsudativní, psoriáza kožních záhybů, stejně jako dlaně a chodidla. Psoriáza na nehty zpravidla se nevyskytuje samostatně.
- Seboroická forma je velmi podobná dermatitidě stejného názvu. Měřítka jsou lokalizovány na pokožce hlavy, za uchem, na hrudi. Vyrážky mají vágní hranice, jsou impregnovány kožní lardem a mají mastné, silné a volné stupnice;
- S exsudativní psoriázou (která je běžnější s obezitou), exsudát, který se impregnesovy měří, mírně mění příznaky. Výsledkem je, že měřítka ztratí stříbrný odstín, lepidlo, nažloutlé a připomínají krusty;
- S psoriázou dlaní a chodidel, která je častější u lidí, kteří se zabývají fyzickou prací (chronické trauma), jsou někdy izolované vyrážky. Hyperkeratóza se často vyvíjí, „simuluje“ kukuřice;
- Psoriáza kožních záhybů se vyvíjí hlavně s přitěžující patologií, například s diabetem. Pozorovače vyvstávají kolem pupku, pod mléčnými žlázami, v perineu a v rámcích.
Závažné formy psoriázy
Stručně se seznámíme s generalizovanými formami psoriatického procesu - jedná se o psoriatickou ageroderma, pustulární psoriáza a artritida.
- Psoriatická erythroderma není nic jiného než progresivní fáze psoriázy, která vzrušující celou kůži.
Kůže se stává edematózní, horká, celková teplota stoupá na vysoký počet, pak je kůže pokryta šupinami. Na pozadí obecné Erythroderma již nemůžete rozlišit kresbu předchozí psoriázy: všechno se spojuje do jednoho obecného zánětu. Tento stav může vyvolat poruchy elektrolytu a srdeční selhání.
- S pustulární psoriázou je charakteristický výskyt pustulů nebo abscesů.
Tyto abscesy jsou zpočátku sterilní a skládají se z neutrofilů, ale pak mohou být infikovány. Průběh nemoci je také závažný, se známkami zánětu, pálení a bolestivosti na kůži, obecnou reakcí, změnou krve, zvýšením ESR. Pustules se sloučí a vyvstávají hnisavá „jezera“. Pustuly jsou v různých fázích vývoje a mohou se také vyvinout závažné komplikace (poškození ledvin a srdce).
- Psoriatická artritida se může projevit v ranní tuhosti a bolesti, častěji v rukou a nohou.
Nejprve vznikají zpravidla kožní léze a poté jsou ovlivněny klouby. Ovlivněny jsou také ileosální klouby, páteř a časové klouby.
Zapojení kloubů axiální kostra naznačuje nepříznivý průběh nemoci. V závažných případech jsou konečné falangy zcela zničeny a dochází k muppisle psoriázy.
Léčba psoriázy - drogy, masti a metody terapie
Mělo by se to pevně pamatovat: Úplný lék psoriázy je nemožný a neexistuje žádná univerzální medicína pro psoriázu. Můžete však dosáhnout přetrvávající celoživotní remise, normální studny a úplnou absenci plaků.
Léčba psoriázy je vyřazena - zpočátku, zejména s omezenými formami, používají metody neverní. S neúčinností jsou spojeny místní léky a masti, pak - léky pro perorální podání a pro parenterální použití. V závažných případech (pro artritidu, erytroderma) se používá „těžké dělostřelectvo“ - cytostatika a monoklonální protilátky.
Terapie Nelararics
Někdy úplné odmítnutí pití alkoholu a kouření, normalizace tělesné hmotnosti a klidného, „radostného“ životního stylu + stravy, zaměřené na vyloučení kořeněného, kořeněného a dráždivého jídla, zcela čistí pokožku člověka.
Neexistují žádná pravidla pro stravu, ale mnoho z nich poznamenává, že psoriáza nejlépe podlehne dietě „Středomoří“ s přítomností zeleniny, ovoce, olivového oleje, ryb, nízkotučného masa.
- Častěji se však vyžaduje pravidelné využívání finančních prostředků pro místní použití.
Základní terapie
V případě, že léčba psoriázy s mastimi a místními léky nevede k regresi, pak se léčba psoriázy používá s kombinací léků:
- Předepsat infuzi glukonátu vápenatého, thiosílánu sodný s desenzibilizací a proti zánětlivým účelům;
- Použijte estery kyseliny fumarové inhibující přenos „signálů“ o zánětu;
- Cytostatika má antiperibratický účinek a blokuje syntézu nukleových kyselin. Přijímá se ve formě tablet jednou týdně, vždy s kyselinou listovou.
Je indikován pro revmatické poruchy, včetně psoriatické artritidy, a používá se pro dlouhodobé terapii. Má mnoho vedlejších účinků, takže lékař musí léčbu ovládat.
- Umělé deriváty vitamínu „A“ nebo retinoidů. Potlačuje rychlý růst buněk, používá se ve závažných formách nemoci;
- Monoklonální protilátky a chimerous proteinové komplexy blokující FNO - alfa. Jedná se o poměrně drahý typ terapie, protože léky jsou získány genetickým a molekulárním inženýrstvím a jejich získávání není pro všechny „kapsy“. Ale poskytují Výrazná pozitivní akce V závažných formách nemoci a zejména psoriatické artritidy.
Také velmi důležité při léčbě všech forem psoriázy bez výjimky lze nazvat thalassoterapií (léčba mořem), balneoterapie, klimatoterapie.
Prognóza léčby psoriázy
V případě, že osoba dodržuje doporučení pro organizaci zdravého životního stylu, pak žádná psoriáza přinejmenším nepostupuje, a to ani nejzávažnější. Ale stojí za to změnit rytmus života trochu - zlepšit se o 5 kg, začít pít alkohol, změnit místo bydliště na chlad a deštivé - a tato nemoc „otočí“ v další exacerbaci.
Nikdo nemůže určitě předem říci, zda se závažné, zobecněné formy psoriázy vyvíjejí nebo ne, proto je v žádném případě nutné považovat vaši nemoc za potenciálně nebezpečnou.
Stejní pacienti, kterým již byla diagnostikována psoriatická artritida, musí naléhavě „vrátit“ k ukazatelům tělesné hmotnosti, které jste měli před prvními známkami psoriázy, a házet špatné návyky.
- Závěrem je třeba říci, že psoriáza, symptomy a principy léčby, které u dospělých, které jsme zkoumali, by mohlo být nalezeno pět méně často, pokud to nebylo pro „ruch“ rytmus života moderní metropole, hypodynamiku a nepříznivé životní prostředí.